作者sky419012 (fly)
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標題Re: [新聞] 韌帶重建手術多 Tommy John也搖頭
時間Sat Apr 26 00:46:06 2014
最近有在找有關Tommy John Surgery的文章 大致整理出幾個概念 ============================================================================== 1974年，喬布(Frank Jobe)醫生在一位洛杉磯道奇的投手Tommy John身上實施這項手術， 並獲得成功。Tommy John成為第1位成功進行這項手術的職業運動員，這一項手術也因此得 名。 起初手術總共花了四小時才完成， 現在一小時左右就做完了。 尺骨附屬韌帶重建術（UCL, Ulnar Collateral Ligament Reconstruction）又稱Tommy John韌帶重建手術，此手術把受傷手肘尺骨的韌帶用身上其他部位的韌帶替換（通常是從 病人的前臂、大腿後方、腳部），常出現在投擲運動上，如棒球，壘球和標槍等需要高張 力的投擲動作 手術後幾週，植入的肌腱會開始「韌帶化」的過程，就是肌腱會喬到一個適當的位置並且 開始執行韌帶的工作，五年後這條肌腱看起來就跟韌帶一樣了，當然也一樣脆弱，如果還 是過度使用，依然會損壞，紀錄上有投手動過2次、3次甚至4次Tommy John手術。四次聽起 來不太可能，因為手上的肌腱左右手也各只有一條而已，當手上的肌腱用完，醫生會切大 腿上的肌腱來用，甚至拿器官捐贈者的肌腱來用。 早期認為Tommy John手術的復健時間在12-18個月，事實上有了現代科技的幫助，真正的復 原時間已經可以縮短到9-12個月 動這種手術的人 80％-90％的投手可以在手術過後，「回到之前的投球水準」，手術的功 用與實際情況只是幫助你回到受傷前的水準
許多投手都說TJ動刀後球速不跌反升，甚至比開刀前投得更快，這是真的嗎？ 通常投手接受手術治療後，狀況一定會比受傷的時候好，會比手術前更快事實上是一種假 象，也許在4、5年前這位投手可以投到94、95英哩的速球，但隨著過度使用跟發炎的狀況 拉長，會慢慢消磨掉投手原本該有的速度，而手術只是幫他回到4、5年應該有的穩定度， 讓肌肉組織更加穩定運作而已
那投手為了球速上升會自願接受TJ手術嗎? 如果只是因為想要獲得更快的速度而進行手術，是完全沒有意義且無效的作法，喬布醫生 說：「若投手本身沒有具備速球條件的話，進行手術並不會讓他突然獲得超過95英哩的速 球。」就好像小聯盟投手要升上大聯盟之前，會在農場繼續精進投球機制或是讓體能更加 成熟，他並不是突然變快的。 Adam Wainwright 2011年進行的是第一次的Tommy John手術。他高中時韌帶確實受過傷， 但當時醫生認為傷勢沒有嚴重到要開刀，建議他休息讓韌帶自己復原。從他過去五年的表 現看來，這個診斷是正確的 動過Tommy John手術的投手都要接受10個月的復健療程。頭兩週手是不能動的，接著一個 月要做些小範圍的手臂動作，第六週開始可以恢復日常活動，四個月後才能加入一些強度 較高的訓練。 要一直到第六個月左右才可以開始投球練習，這個階段的復健非常保守，主要重點在重建 手臂強度、調整投球機制（趁機將投球動作的缺點改掉）以及本體感覺。所謂本體感覺就 像是你身體的眼睛，即使閉著眼睛也知道身體及四肢的靜態位置，同樣地，也可以知道自 己在做什麼運動，例如投球。 隨著技術的進步，現在這樣的手術只須要花1個小時。手術後的投手若要完整復健約要1年 ，其他守位的選手約要6個月。有不少投手在受傷接受手術之後，投得比手術前更多更快。 但這與手術本身無關，關鍵在於更加細部的復健菜單跟針對特定部位所做的強化，而復健 過程過後，投手若接受教練專業指導讓投球動作更有效率，這兩點才是球速進步的最大因 素。
為甚麼肩膀這麼難修好呢? 看看人體的結構，手肘只是一個很簡單的關節，而肩膀是由四個關節和 21塊肌肉組成，而 且要全部都健康以及整個完美的配合才能維持正常的 運作。所以要弄壞肩膀很簡單，要修 好全部關節和肌肉讓他們回復最好 的狀態卻很難。如果你的傷只是出在肩膀其中一處地方 ，那沒問題； 但當投手來到我這裡時，通常已經有四五處地方出問題了，當你不只一 處 地方弄傷了，那就很難救得到。
肩關節唇撕裂"(Torn labrum)，這個是最壞最嚴重的投手絕症嗎? 如果單純是撕裂的話其實是可以醫好。但當你發生肩關節唇撕裂時，很大機會你也同時撕 裂了肩旋轉肌和拉傷了底下的韌帶，那麼就是三處地 方受傷了。這樣還能醫好嗎? 或許可以醫得到，但是要將他們修到受傷 前的狀態就十分之難了。
變化球是最大元兇？ 投變化球在少棒或是青少棒階段都被視為是妨礙手臂發展的行為，而問題存在投曲球或是 滑球等需要大力轉動手腕的球路，不過真正造成手臂負擔在於練習量，在比賽中為了一顆 變化球，牛棚練投時需要成千上萬次的練習，而傷害多半在此時形成。 我不認為單純投曲球會對手帶來這麼大壓力。我認為是學習怎去投曲球的 過程帶來更大壓 力。當他們學習曲球時會花上一整天去練習，不斷地投、 投得越用力、越大幅度越好，而 當他們投得好的時候，教練為了爭勝又會 去狂操他。如果剛好打進季後賽，更可能同一個 投手需要連續三天上場。 這是少棒投手遇到最大的問題。
年齡對於投球限制有影響嗎? 如果是18歲的投手跟23、24歲會有不同嗎? 當青少年還是18歲的時候，骨和軟骨都比較軟，容易損耗，他們絕對應該 要有球數限制。 當他們已經21、22歲，那時身體已經成長好了，對比青少 年時更能承受運動帶來的損害。 舉例看看每年的棒球選秀，現在很多18歲的小孩早已經動過TJ手術了，情況在10年前並沒 有現在那麼差。當道奇在研究投手新秀時，我負責看他們 的醫療紀錄，看到有5、6個已經 是動過手術了。還有一些新秀在報告上是 沒問題，選下來檢查後才發覺還是要動TJ手術。 ============================================================================== 網路上整理出來的 有興趣的可以去看看全文
http://perfectgame56.pixnet.net/blog/post/337442690 http://fbzone.blogspot.tw/2011/03/tommy-john.html http://www.ptt.cc/bbs/MLB/M.1357537153.A.DDC.html 讓大家對Tommy John Surgery有更進一步的認識 -- □ [新聞] 金鶯教頭：今天棒球之神眷顧陳偉殷 Tue Apr 15 14:23:50 2014 推
porten812:哦，他今天有投球喔，恭喜恭喜 □ [轉播] TB @ BAL (陳偉殷@FOX 民視) Tue Apr 15 07:10:15 2014 推
porten812:這球是川崎守就出局了 --
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 122.117.191.39 ※ 文章網址: http://www.ptt.cc/bbs/Baseball/M.1398444371.A.A90.html
推 z83420123:推 04/26 00:52
推 chuegou:如果18歲仍然算是未發育完全，那發育完全到底幾歲阿 04/26 00:53
推 EEERRIICC:!!!! 04/26 00:53
→ chuegou:21歲之後？ 04/26 00:54
噓 ssyykkbb:傷 注定是職業運動員的必經路 04/26 00:54
推 workfire666:認真推!! 04/26 00:56
推 Kreen:感謝分享～白人跟黃種人不太一樣有些到22歲還會長高，NBA 例 04/26 00:56
→ Kreen:子蠻多的。 04/26 00:57
推 ssyykkbb:噓錯= = 04/26 00:57
推 paris0826:推 04/26 00:57
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