專家觀點／整合分子檢測上下游 打世界盃
2015-04-07 03:42:46 經濟日報 記者黃文奇整理
「精準醫學」在台灣多年，近期又開始吹起這個風潮，「精準醫學」簡言之就是透過基因檢測做到「對症下藥」，而這也是分子檢測一個很好的歸宿。由於光是同一個癌症有太多不確定性與變形，唯有透過精準醫療的方式，才能讓標靶藥物或化療增加用藥的準確性、提高癌症病人的生存率並減少醫療浪費，換言之，「精準醫學」對癌症或其他困難疾病的治療，會有很大的貢獻。
儘管如此，「精準醫學」在台灣發展已經十幾年，產業競爭力卻仍「雷大雨小」，據我的觀察，關鍵在於業界在營運模式上的「失焦」。
所謂「失焦」，指的是台灣做分子檢驗的公司把營運的「焦點」擺得太近，把自己定位為檢測產品開發公司，而忽略了所謂的檢測最終是以人為本，而以治療疾病為目的，換言之，檢測只是工具、是精準醫療的環節之一，而如何讓工具達到最高效能，必須找出完整的解決方案。
目前分子檢測的技術平台，分成兩大領域，包括分子生物學與電化學，而大多數人開發出來的產品都大同小異，未能創造革命性的突破，如此一來，台灣產業規模如果放到國際版圖上，仍不足以與生醫巨擘如強生（J&J）、奇異（GE）等大集團競爭，在台灣已然如此，遑論要打「世界盃」。
進一步說，醫療關乎生命，讓醫師在選用產品（不論是藥品或醫材）時，多信任國際大廠，而不願相信所謂「突破性的創新」的技術，因此，即使台廠能夠拿出堪比「倚天劍」、「屠龍刀」的創世產品，但要價卻比國際大廠產品貴上幾倍，那麼勝負如何就可想而知了，因為「小廠」在國際市場從來都不具發言權。即使有幸進入市場，至少還要花個十年的時間，才可能被醫師接受，如果用十年開發產品，先與技術、法規打仗，再用另外十年與市場競爭，最後是否能取得市占率也在未定之天，徒費精神。
回過頭來說，有意從分子檢測做到新藥開發的公司，也要小心。譬如，在歐美開發C肝的新藥有不少家，其中，病毒治療專家Gilead已經吃下絕大多數的市場，如果你還要提供C肝「治療藥物」，而非治療方向與全方位治療方案，那等同拿步槍打坦克，成敗當然就不言而喻了。
不過，在台灣做「精準醫學」有很大的優勢，原先在國外做個人化醫療花費很高，用得起的人少之又少；但台灣各項條件的優勢，加上分子檢測公司整合同業資源後，將有機會壓低成本，讓一半以上的人都用得起。另外，台灣的醫療技術專精，分子檢測所打造的全方位治療方案，整體優勢不僅優於歐美，也比大陸、東南亞等，還具備競爭優勢。
當務之急是有意切入精準醫學領域的分子檢測公司，一定要啟動上下游價值鏈的整合，從檢驗技術、動態標誌、醫師臨床到治療用的產品等，都必須有全套的規畫。目前，台灣的大環境能提供分子檢驗公司這樣的條件，譬如，台灣基因資料庫很完整，根本不需要多花錢，只需要動手做試驗即可。
我的想法是，做分子檢測的公司一定要思考上下游連結，及未來產業趨勢的發展。而對癌症病人的需求是什麼，而你提供哪些解決方案；譬如罹癌的高風險群的人可以做什麼，或癌症剛發展時仍不容易檢驗，還可以有哪些實質的建議。如果僅靠單一技術吃天下，不久就難以為繼了。另外，即使有很好的解決方案，仍須與時俱進、不斷翻新，因為這是「救命」的事業，而生命最可貴。
除了提供救人的解決方案，也應該提供與大廠合作的空間，譬如，協助CRO公司完成基因分型，讓臨床成功率提高、成本降低，透過我們的協助可能降低三分之一的臨床成本、競爭力提升一倍。換個角度說，國際大廠提供的合作經驗是極為可貴的，如果有機會成為他們的夥伴，就等同進入大門派學武功，脫胎換骨指日可待。
除了與大門派合作，對於國內我也建議，台灣應該有「同盟」的思維，在分子檢測領域，應該區分各自專精的領域，各自提供不同的解決方案，互相協助、一起打國際戰。
（本文是賽亞基因科技總經理謝春成口述）
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